始建于1912年的江门市中心医院，前身为加拿大基督教会在江门北街开办的仁济医院。作为著名侨乡江门市唯一的三级甲等综合性医院，江门市中心医院是卫生部公布的首批20家数字化试点示范医院之一。

　　江门市中心医院的信息化建设是分步骤、分层次推进的。从1995年开始直至2002年，是HIS（医院信息系统）应用阶段。但随着医院业务的迅速增长，这套应用系统越来越难以满足发展需求。同时，大批先进的医学设备的引进，对整个医院的信息化管理也提出了更高要求。面对医院迅速增长的业务与管理的需求，江门市中心医院意识到进行大规模数字化建设的时机已经成熟。因此，2003年开始，江门市中心医院全面转入数字化建设阶段。

摒弃多接口

　　在江门市中心医院院长梁伯进看来，数字化建设是战略性选择，目的是提高核心竞争力。因此，在决定进行新一轮的信息化建设时，江门市中心医院直接将目标定位于“数字化医院”。

　　2003年，江门市中心医院将工作的重心放在了电脑中心、网络和硬件平台建设、全部已有应用系统平台升级方面。2004年，则开始将精力集中于主要业务流程应用系统的实施，基本实现医院的数字化。

　　2005年至今，江门市中心医院进一步完善、拓展系统，数字化有了新发展。目前，整个医院共有子系统70余个，工作站1000余台，基本建成有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享，实现医院内部资源有效利用、业务流程最大优化的数字化体系。

　　这几年“数字化医院”建设过程中，江门市中心医院信息中心主任陈能太感触最深的便是“系统集成太难”。事实上，“集成难”正是医院在进行数字化建设时普遍面临的问题。

　　通常情况下，系统的集成有两种模式可循。第一种是多厂商模式，通过数据表接口或基于消息传递的HL7（卫生信息交换标准）集成。第二种是一体化模式，将全院信息系统进行有限划分，主要业务流程采用一家厂商的产品。

　　目前，我国绝对大多数医院采取的是第一种模式。但从实际应用效果看，基于HL7的集成的推行困难重重，而其中的症结便在于医院本身业务的复杂性。

　　从功能及系统划分看，医院信息系统一般可分成三个部分：满足管理要求的管理信息系统、满足医疗要求的医疗信息系统以及满足以上两种需求的信息服务系统。与此同时，几大分系统又依照医院复杂的业务划分为若干子系统。例如包括江门市中心医院在内的许多大型医院还承担着科研、临床教学、社会保健、医疗保险等任务，因此在整个医院的信息系统建设中，会相应地设置这些子系统。一旦采取多厂商模式，各系统之间的接口将变得错综复杂，医院即便花费大量人力、物力，真正意义上的系统集成与信息共享也很难实现。

没有接口的大集成

　　“考虑到集成的种种难度，我们最终选择了后一种模式，即一体化的建设模式，实现‘没有接口的大集成’。”陈能太对记者说。

　　江门市中心医院的应用系统全部由一家公司完成，医院信息系统、临床信息系统、实验室管理系统、放射科信息系统、医疗影像存储与传输系统、体检等系统与其他系统实现了无缝连接和有机融合，这使得管理、医疗、影像、病历、药品、财务等信息的高度共享成为可能。同时，一体化系统需要的设备、开发、集成、实施、维护的资金相对较少，实现了数字化医院建设的高性价比。

　　陈能太认为：“多厂商产品集成模式随着系统的增加，接口呈几何级增长，接口变化往往是牵一发而动全身，集成费用很高。而一体化的最大优势则是不存在复杂的接口，能有效降低集成费用。”

　　 “一体化系统还可以减少阻力，加快进度，缩短周期。”陈能太说，“一体化系统可按照医院内部运作的数据逻辑关系逐个实施。”江门市中心医院实施步骤是，第一步实施包括收费、药房、病区管理、后勤系列等在内的管理信息系统，系统有了病人基本信息；第二步实施检验、放射、超声、病理、内窥镜、电生理等医技部门等临床信息系统，系统有了检查检验报告和影像信息；第三步实施体检、医生站、护士站等临床信息系统等，系统有了完整的管理和临床的基础信息；最后实施质控、成本核算与绩效管理、辅助决策等。新上线系统都有全面而可靠的数据来源，避免了数据的录入或导入，减少了阻力和难度，加快了实施进度，缩短了建设周期。

一体化框架

　　江门市中心医院的一体化应用系统采取的是多层分布式体系结构。最底层是数据库平台，将数据分为在线数据、近线数据和离线数据三种，分别建立对应的数据库，配合数据迁移和跨库查询、处理机制，保证在线数据不会无休止增长和近线数据的可管理性，确保运行速度基本不变。

　　在一体化框架之下，有的系统采用了基于组件的集成。如将基于DICOM3.0影像的采集、传输、存储、处理等功能的组件嵌入到放射医生站、超声医生站、住院医生站、门诊医生站等，实现了全院PACS医院影响存档与通信系统，共50多台设备接入，实现了病人全部信息双向共享。

　　“数字签名是病历无纸化、合法化的前提，一体化更容易实现病历全部内容的数字签名。”陈能太说，“多家公司产品集成的系统既难以实现统一的数字签名，也难将病历全部内容有机组织起来，形成完整的电子病历。”依靠一体化架构，江门市中心医院已基本完成全部系统数字签名软件的开发与修改，全院检查、检验、门诊医生站、门诊药房、整个门诊流程已完成了实施，实现了门诊处方和申请的无纸化。

　　江门市中心医院基于一体化的数字化医院平台，使得挂号、收费、发药等非临床环节的效率，以及临床、医技人员的效率有了显著的提升，全院的整体运行效率提高到一个新的层次。门诊量从2003年的83.7万人次升至2007年的131.8人次，住院量从2003年的22366人次升至2007年的39757人次，分别增长了57.5%和77.6%。医院整体运营效率在一体化平台上提升显著。

　　定位于“一体化数字医院”的江门市中心医院，显然更倾向于与产品线完整的开发商长期合作。

　　陈能太说：“如有个别系统需集成，则由开发商进行基于组件的一体化集成。开发商不但有较强的开发力量，而且可以从众多的医院用户获得大量的需求和经验。但是，医院是数字化建设的主体，要充分发挥医院的主动性，注意避免开发与应用的脱节。实践证明，这样的合作减少了公司之间扯皮，加快了进度，降低了建设和维护成本，实现了双赢。”